Аденома простаты

Лечение аденомы простаты может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или комбинацию обоих методов, в зависимости от тяжести симптомов и степени увеличения простаты. Медикаменты, такие как альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, могут помочь улучшить симптомы. В случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна или простата слишком увеличена, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как трансуретральная резекция простаты (ТУРП) или лазерная термическая абляция простаты (TULIP).

Медикаментозная терапия:

Альфа-блокаторы: Эти препараты помогают расслабить мышцы вокруг шейки мочевого пузыря и простаты, улучшая поток мочи и снижая симптомы аденомы простаты. Они обычно применяются для снятия затруднения при мочеиспускании и уменьшения частоты мочеиспускания.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Эти препараты помогают уменьшить размер простаты путем блокирования превращения тестостерона в дигидротестостерон, что способствует уменьшению объема железистой ткани простаты. Они обычно рекомендуются для мужчин с увеличенной простатой и выраженными симптомами.

Удаление аденомы простаты

Оперативное лечение аденомы простаты рассматривается в случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта или когда заболевание прогрессирует до степени, требующей немедленного хирургического вмешательства. Вот основные показания к операции:

• Сильные симптомы: Сильные и постоянные симптомы, которые значительно ухудшают качество жизни пациента и не поддаются другим методам лечения.
• Острая задержка мочи: Состояние, при котором пациент не может самостоятельно мочиться, требует немедленного хирургического вмешательства.
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей: Частые инфекции, которые не поддаются лечению антибиотиками или возвращаются после лечения.
• Камни в мочевом пузыре: Образование камней в мочевом пузыре, связанное с аденомой простаты, может потребовать операции.
• Гематурия: Наличие крови в моче, которое не может быть вылечено другими методами и вызвано аденомой простаты.
• Почечная недостаточность: Ухудшение функции почек из-за длительного нарушения оттока мочи, вызванного увеличенной простатой.

Выбор метода оперативного лечения зависит от ряда факторов, включая размер простаты, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний и предпочтения самого пациента. Существуют различные методы хирургического лечения аденомы простаты, включая трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), открытую простатэктомию и минимально инвазивные процедуры, такие как лазерная терапия и эмболизация артерий простаты. Важно обсудить все возможные варианты с урологом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Хирургические методы:

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП):

• ТУРП является одним из самых распространенных хирургических методов для удаления увеличенной части простаты.
• Процедура проводится под общим или местным обезболиванием с использованием цистоскопа, введенного через мочеиспускательный канал.
• Хирург удаляет часть увеличенной простаты, чтобы улучшить проходимость мочеиспускательного канала и уменьшить симптомы аденомы простаты.
• ТУРП часто рекомендуется для пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами, и он обычно приводит к значительному улучшению потока мочи и снижению частоты мочеиспускания.

Давайте подробнее рассмотрим процесс трансуретральной резекции простаты:

• Подготовка: Перед процедурой врач проводит предварительное обследование пациента, включая анализы крови и мочи, ЭКГ и другие необходимые исследования. Пациенту также может быть назначено соблюдать определенные рекомендации по приему медикаментов и питанию.
• Анестезия: Процедура ТУРП обычно выполняется под общей анестезией или местной анестезией с седацией. Это позволяет пациенту чувствовать себя комфортно и избежать боли во время процедуры.
• Введение инструментов: Хирург вводит цистоскоп (гибкую трубку с камерой на конце) через мочеиспускательный канал до простаты. Затем через этот цистоскоп вводятся специальные инструменты, такие как лезвия, петли или электрокоагуляторы, которые используются для удаления увеличенной ткани простаты.
• Резекция простаты: Хирург начинает удалять увеличенную ткань простаты, удаляя ее по частям. Это позволяет улучшить проходимость мочеиспускательного канала и восстановить нормальный поток мочи.
• Окончание процедуры: После удаления достаточного количества ткани простаты и восстановления проходимости мочеиспускательного канала хирург завершает процедуру. Инструменты удаляются, и мочеиспускательный канал закрывается.
• Послеоперационный период: После ТУРП пациенту может быть рекомендовано провести несколько дней в больнице для наблюдения и реабилитации. Обычно в течение нескольких дней после процедуры мочеиспускание может быть затруднено, но это улучшается по мере заживления.

Трансуретральная резекция простаты обычно является эффективным методом лечения аденомы простаты и позволяет мужчинам вернуться к нормальной жизни с улучшенным контролем над мочеиспусканием. Однако как и в любой хирургической процедуре, могут возникнуть риски и осложнения, поэтому важно обсудить их с урологом перед проведением операции.

Лазерная термическая абляция простаты (TULIP):

• TULIP является минимально инвазивной процедурой, при которой используется лазерное воздействие для удаления или разрушения части простаты.
• Процедура проводится под местным или общим обезболиванием с использованием цистоскопа, а лазерная энергия направляется на увеличенные участки простаты.
• TULIP обычно рекомендуется для пациентов с умеренными симптомами или теми, кто предпочитает минимально инвазивные методы лечения.

Аденомэктомия:

Аденомэктомия является более радикальной операцией, при которой удаляется весь увеличенный участок простаты.
Этот метод обычно рассматривается в случаях, когда простата сильно увеличена или когда другие методы неэффективны.
Хирургия может быть открытой (через небольшой разрез внизу живота) или лапароскопической (через несколько небольших разрезов с использованием трубки с камерой и инструментов).

Минимально инвазивные процедуры:

Ультразвуковая абляция простаты (HIFU): Это процедура, при которой ультразвуковые волны направлены на участки простаты, вызывая их нагрев и разрушение. HIFU может быть эффективным методом для лечения аденомы простаты без хирургического вмешательства.

Интерстициальная терапия лазером: Этот метод включает введение внутрь простаты небольших доз лазерного излучения, что приводит к уменьшению объема ткани простаты и снижению симптомов.

Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от множества факторов, включая тяжесть симптомов, размер простаты, наличие других заболеваний и предпочтения пациента. Перед принятием решения о лечении важно провести тщательную консультацию с урологом, который поможет определить наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае.